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关键词：冠心病、心梗、误区
前不久，医院心血管医学部主任医师李丽接诊了一位非常特殊的“冠心病患者”。一位老奶奶看到她就掏出一堆药物要求开药，药物达十几种之多！
原来老奶奶以前有过胸闷不适，门诊曾有医生怀疑其患冠心病，但患者未按照医生建议做进一步检查确诊，随后一直都和医生说有冠心病，戴着“冠心病”的帽子十几年。
想不到，李丽为患者做相应检查后，发现冠心病竟是“乌龙事件”。
李丽提醒，临床上这样的病人并不少见，不愿意按照医生建议做相应的检查，怕麻烦，也有费用报销方面的考虑（按照医保*策，大多数的门诊检查费需要自费），就希望医生用非常有限的资料做出诊断，之后就按照这个疑似诊断开始无休止地吃药了。
冠心病
套路何其多
小心
01濒死感的胸痛，先等家人回来？
冠心病作为一种常见的慢性病，什么时候可能会急性发作呢？李丽主任表示，稳定的冠心病转化为心梗急性发作往往是有诱因的，例如喝酒、吸烟、劳累、情绪激动等等，但也并不是全部都有诱因。心绞痛的发作通常也会有变化，比如睡觉时或稍稍活动一下就发生心绞痛，或者心绞痛发作得比以前频繁了，这时就需要引起重视了。
李丽提醒，一般冠心病转到心梗环节，很多病人会出现剧烈胸痛、出汗症状，这种胸痛不是一般的疼痛，而是有濒死感的疼痛，会让患者产生恐惧感，一旦出现这种症状，应立即拨打求救！“我们此前遇到过一位患者，一心想着等医院，结果错过了最佳抢救时间。”
心肌梗死发病后应让患者平卧下来、保持平静呼吸，打开窗户让新鲜空气进来。如果家里有备药，立刻将毫克阿司匹林嚼碎咽下，没有的话可以服用速效救心丸等药物。李丽表示，患者及家属千万不要抱侥幸心理，一定要在最短时间内就医。医院都有开通心肌梗死绿色通道，为此类患者的救治争取时间。
02
中青年人更易猝死？
其实心梗并不主要发生于斑块大、血管严重狭窄的患者，而是因为冠状动脉里的斑块破裂，激发血栓形成，从而完全堵塞血管。有些中青年患者动脉粥样硬化的斑块很小，血管狭窄也不严重，平时可以没有症状，血管的侧支血管也没有建立，心肌细胞没有经历过缺血的过程，医学上叫做缺血预适应，一旦斑块破裂形成血栓，心脏突然缺血时承受打击过大容易猝死。
03
冠心病离自己很遥远？
要知道，冠心病又被称作“人类第一杀手”。全世界每年约有万人死于冠心病，占疾病死亡总人数的50%以上，我国冠心病患者高达万人。
李丽表示，我国人们普遍缺乏预防、正视冠心病的意识，不少病人采取回避态度，说自己只是痛了几分钟没有大碍，好一番讲解后才肯接受治疗，更有甚者讳疾忌医，医院就诊。目前我国诊断冠心病的方式有很多，比如心电图、运动试验、核素心肌显像、心脏彩超、冠状动脉CT，以及“金标准”冠状动脉造影等等。每种检查手段都有优缺点，应根据患者情况选择合适的方案。
患者应正确理解慢病管理，积极配合治疗，在定期监测的基础上，约束自己的生活方式，有意识地避免诱因，了解相关常识，当冠心病急性发作之时，能够自救。
04
冠心病需要终身服药？
冠心病作为慢性病的一种，理论上来讲是需要终身服药的，而从实际服药情况来讲，一些老百姓会走两方面的极端。
一是过度吃药，从各种渠道买保健品，或者凭借所谓的健康知识，滥用有“活血化瘀”功效的药物，频繁更换医生，将不同医生开的同类药物一起吃。实际上，即使患上冠心病，如果没有合并肾病、糖尿病，往往四五种药物就可以控制病情，服用过多药物会对肾脏等器官造成不必要的代谢负担。
二是轻易停药，甚至不吃药。个别患者由于缺乏认识，认为自己也没有特别不舒服，就不吃药，或者症状缓解些了就停药，或者轻信药物以外的治疗方法。一般来讲，不建议患者擅自停药或更改治疗方案，否则可能会徒增冠心病急性发作的可能。
（记者龙淑贞通讯员孙冰倩）
李丽，医院心内科主任，擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病的诊治，尤其擅长复杂冠心病的介入治疗。
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