冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/5/27 13:20:00
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世界卫生组织统计结果显示,每年约有万人死于心血管疾病,在全世界死亡人口总数中占32%,而其中有16%死于冠心病,而以高血压、冠心病(CAD)等为代表的心血管疾病(CVDs)为全球死亡的首要原因[1~2]。

图源:摄图网

同时,《中国心血管健康与疾病报告》显示[3]:我国现有心血管疾病患者3.3亿人,此中冠心病有万。那么,今天我们就来聊聊冠心病相关知识,希望能够对您有所帮助!

(一)冠心病基本知识概述

由于冠心病的发病率和死亡率比较高,严重危害人类的身体健康,从而被称之为『人类的第一杀手』。那么,到底什么是冠心病呢?

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞,进而使心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]。

世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。而临床中常常将其分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征(ACS)。

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冠心病的临床表现主要为突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始(范围为手掌大小,但是有时界限并不十分清楚),向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。

(二)如何早期识别CAD的症状群?[4]

由于冠心病人的临床症状复杂且多样,与单一症状相比,多种症状同时出现可能会给病人带来更加严重的后果。因此我们要早期识别冠心病病人的症状群(症状群是指多个同时出现且相互关联的症状组合)。

(1)急性冠脉综合征病人症状群

Devon等[5]研究通过对ACS病人症状聚类分析发现4个症状群,分别被标记为重度症状负担、仅胸痛、出汗和虚弱以及呼吸急促和虚弱。Rosenfeld等[6]研究发现ACS病人有4个症状群,分别标记为重度症状负担、胸部症状和呼吸急促、胸部症状和疲倦。这些症状群组因年龄、性别、出院诊断而不同。

(2)急性心肌梗死病人症状群[7]

①典型的胸部症状群:Kim等对例有ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人症状群的病人进行研究,结果显示,胸部症状群中胸痛最常见,其次是恶心、呕吐、呼吸困难。

②多种症状群:有研究显示,确立的多种症状群包括胸痛、恶心、呕吐、呼吸困难、出汗、头晕、虚弱。

③非典型症状群:非典型症状群包括头晕、出汗、虚弱和呼吸困难以及胸痛。

(3)心力衰竭病人症状群

Herr等[8]探究心力衰竭症状群,得出3个症状群,即不适症状群(疼痛、浮肿、呼吸困难)、胃肠道紊乱症状群(食欲不佳、饥饿感)、疾病行为症状群(认知障碍、疲乏、焦虑、抑郁、日间嗜睡)。

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(三)怀疑为CAD,该做哪些检查?[9~10]

由于疾病发病早期并无明显症状,因此如何提高早期诊断效率并及时开展干预,是临床医师较为

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