近期收治的一名62岁女性患者，她在外院看病十日，前日再次发作来我院就诊，收治入院后仍反复发作，发作与缓解时：发现心电图有明显动态改变。急诊介入后发现前降支血管95%狭窄，支架植入后症状完全缓解。
造影结果：
前降支血管95%狭窄，支架植入后症状完全缓解。
患者或医生没有及时识别出冠心病-急性冠脉综合征（ACS）的症状是治疗延迟的关键原因。一直以来，胸痛被认为是冠心病，尤其是急性冠脉综合征（ACS）典型的症状，男女均是如此。但事实上，男女临床表现并不完全相同，男性症状一般更典型，但女性主诉就比较多，也不典型，及时了解二者间的差异将有助于早期诊断、及时施救。
急性冠脉综合征（ACS）ACS包括：
1）不稳定性心绞痛
2）变异性心绞痛
3）急性心肌梗死
以上三种统称为急性冠脉综合征（ACS），都会引发猝死。
近期，发表在美国心脏协会杂志上的一篇回顾性荟萃分析就是针对患者症状来研究分析，发现急性冠脉综合征（ACS）女性患者出现肩胛骨之间疼痛、恶心或呕吐、气短的比例明显高于男性患者。当然女性与男性患者临床表现也存在重叠，如：胸痛、大汗等等。
最新分析：
1）ACS女性更多见不典型症状：出现肩胛骨之间疼痛、恶心或呕吐、气短的可能性比男性人群明显升高。
2）女性出汗、胸痛可能性低于男性。
3）女性与男性之间的一些症状存在重叠，如大汗、胸痛等。
4）左臂或右臂疼痛及肩部疼痛、胃痛或上腹部疼痛，消化不良等症状，女性与男性之间无明显差异。
总结：女性ACS更多见不典型症状。
最新分析：
1）胸痛仍是急性心肌梗死的典型症状，对男女均是如此。然而，实际上，女性（ACS）的症状更隐匿、复杂得多，提出了一个新的概念--"症状组合“。
2）约1/4的心梗发生时无典型症状，女性更为明显，超过50%的女性急性心梗患者无胸痛。女性ACS更易表现为不明原因的胃痛、恶心、呕吐、消化不良、下颌痛、牙痛、咽喉痛、肩臂痛、背痛、气促甚至流感样症状，这些症状看似与心脏无关，而且疼痛一般持续时间较短，可能只有几分钟，极易被忽视。
3）如果有明确高血压、冠心病、糖尿病家族史的女性，一旦出现上述症状，就要格外警惕，尽早就医。持续15分钟以上的喉部、颈部、肩部、胃部疼痛，冷汗、眩晕和虚弱等，都要警惕。
4）女性与男性另外一个不同点：“高发年龄段”，男性多在40-60岁，而女性多在绝经后10年。
总结：女性心梗症状更多样，更易被忽视。但要注意：胸痛仍是最常见的症状。
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