慢性炎症已被证实为冠心病和抑郁症的危险因素，近年来冠心病的抗炎治疗越来越受到重视。研究发现，肠道菌群状态与慢性炎症存在密切关系。肠道菌群失调引起肠道屏障破坏，肠道通透性增加，内*素进入体循环，激活机体炎症反应。有研究显示，益生菌可通过抑制肠道内产内*素的细菌生长繁殖，减少内*素的生成和吸收，发挥抗炎作用。益生元作为肠道内双歧杆菌和乳酸菌等的底物，可增加肠道菌群中有益菌的比例。以往的研究显示补充益生菌对控制抑郁症患者症状有积极作用，但关于益生菌、益生元对冠心病患者慢性炎症状态和抑郁症状的作用的研究较少。近期发表在《NutrNeurosci》的一项研究探讨了益生菌鼠李糖乳杆菌G（LactobacillusRhamnosusG,LGG）、益生元菊粉单独或联合应用对冠心病患者的抗炎和抗抑郁作用。
该研究为随机双盲临床试验，共纳入96名冠心病患者，随机分成4组：益生菌组（LGG1粒/天，每粒含1.9×个菌落单位的LGG）、益生元组（菊粉15g/天）、联合组（LGG联合菊粉）和安慰剂组，进行了为期2个月的干预。采用Beck抑郁量表（BDI）、MacNew问卷和Spielberger状态-特质焦虑量表(STAI-Y)分别评估患者干预前后的抑郁状态、生活质量和焦虑状态，同时测量了基线和8周后的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素10（IL-10）水平。研究发现，4组患者的基线血清hs-CRP、LPS、TNF-α、IL-10水平没有统计学差异。与安慰剂组相比，益生菌组的LPS和TNF-α水平在干预8周后出现明显下降，益生菌和益生元联合治疗组的hs-CRP（-1.69±0.66vs.+0.82±0.39mg/dL，P=0.）、LPS（-22.02±5.40vs.+0.31±0.18EU/L，P=0.）、TNF-α（-25.05±7.41vs.+0.79±0.71ng/L,P=0.）水平也出现明显下降，各组干预前后IL-10水平变化没有统计学差异。在心理状态和生活质量方面，与安慰剂组相比，干预8周后益生菌组的BDI评分和STAI-strait评分明显下降，益生菌和益生元联合治疗组的BDI(-11.52±0.00vs.+2.97±0.39，P=0.)、STAI-state(-17.63±3.22vs.-0.60±0.33，P=0.)和STAI-trait(-24.31±7.41vs.-1.45±0.66，P=0.)评分下降幅度更大。各组的生活质量评分MacNew在干预前后变化没有统计学差异。基于以上结果，该研究得出结论：补充益生菌对于冠心病患者改善抑郁、焦虑症状和降低炎症标志物有积极作用，联合补充益生菌和益生元较单独补充可以更有效地改善冠心病患者心理状态和炎症状态。当然，该研究有一定局限性：观察时间太短，没有观察到生活质量的变化；没有进行肠道微生物群的分析以确定益生菌、益生元对肠道菌群的实质效果。尽管有一定的局限，该研究还是为冠心病及抑郁症状的治疗提供了新的思路，未来或许益生菌和益生元会在冠心病的防治中发挥一定作用。图1.研究流程图
表1.各组的基线资料
表2.各组炎症标志物和LPS的比较
表3.各组BDI、MacNew和STAI-Y评分比较
文献来源：MoludiJ,KhedmatgozarH,NachvakSM,AbdollahzadH,MoradinazarM,SadeghpourTabaeiA.Theeffectsofco-administrationofprobioticsandprebioticsonchronicinflammation,anddepressionsymptomsinpatientswithcoronaryarterydiseases:arandomizedclinicaltrial.NutrNeurosci.2Feb28:1-10.doi:10./X.2..Epubaheadofprint.PMID:.
来源：邕江心声专家简介张舒，广医院心血管内科主治医师，医学博士，毕业于华中科技大学同济医学院，临床医学八年制，心血管内科专业，博士期间主要研究方向为高血压。毕业后一直从事心血管疾病的诊疗与研究工作。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
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