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世界上单页最厚的书恐怕是两河流域的苏美尔人刻有楔形文字的泥板书籍了。随着越来越多的泥板的发现与翻译,不仅加深人们对两河流域历史的认识,而且世界医学史也得到了极大的追溯性的丰富。
医学史证明,最初的医与巫有关,至今在落后地方仍然还存有这种巫医的痕迹。某些神医、巫婆、仙姑给人治病,就是这种巫医传统的残余。《山海经》中“开明东有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、巫相,夹窫窳(yayu)之尸,皆操不死之药以距之”。这段描述生动地说明了在华夏,医起源于巫。对这种情形实在不应有什么奇怪。《左传》中说“国之大事在于祀与戎”。用现代的话说,国家的大事在于祭祀与武装。就是一手抓笔杆子,一手抓枪杆子。“祀”的主要作用就是洗脑。而主祭者即为巫,在*教合一的国度,其既是最高精神领袖也是最高的*事统帅。在中国的春秋时代,巫便分裂出诸子百家,包括医生这个职业。
一、症状的起源和概念
苏美尔人的天分似乎较高,其在很早就开始将医与巫分开,将科学与神学进行了适当的分家。之所以说是适当,是因苏美尔人的祭司依然承担了近代心理治疗师的角色,通过祭司、咒语等方式,安慰生病的人。苏美尔人不仅创造了令人吃惊的建筑、雕刻等文化,也创建了人类历史最早的医学科学文化而不是其他文明创造巫医混杂文化。其医学文化中,苏美尔人的泥板的楔形文字将医学进行了人类历史上第一次分类。“第一类是治疗的称之为医疗的文本。第二类是症状搜集的叫症状文本,第三类其他医学文本,记录、分析症状是最古老的医学学问之一。”
苏美尔人泥板楔形文字
什么是医学上的症状呢?症状是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感受或病态改变,包括生理功能改变和病理形态改变,以及医生利用自己感官或者借助简单工具对患者进行简单检查发现患者发病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化等体征。这些都是广义的症状。目前医学教科书将症状学分类为三十四种。症状在医学发展的历史中具有极为重要的历史作用,有一些疾病就是直接以症状命名的,比如,心绞痛。而病人最能直接感受到的也是症状,比如,发烧、腹泻、咯血、发绀、浮肿、腹胀、眩晕、抽搐等等。
人、组织、社会、国家都会有疾病,会有不同的症状,都有不同的“医生”处方。经济发展会出现经济危机,一些经济学家便成了诊断经济的白大褂。鲁迅之所以学医,是为救父亲的病,而弃医从文,却是国民的精神出现了麻木症。《呐喊.自序》道“医学并非一件紧要事,凡是愚弱的国民,即使体格如何健全,如何茁壮,也只能做毫无意义的示众的材料和看客,病死多少是不必以为不幸的。所以我们的第一要著,是在改变他们的精神,而善于改变精神的事,我那时以为当然要推文艺,于是想提倡文艺运动了”。
人的身体出现各种异常症状,其作用有两个。一个是身体自身的保护机制正与疾病在此战斗,比如伤口出现红肿,那是白细胞正在前赴后继在此与入侵的细菌进行战斗的结果。第二个作用就是提醒主人引起重视,此处的组织、器官的功能受到损害,必要时需要从外部进行援助自己的内部正义组织对疾病这个敌人进行战斗。
二、心肌梗死的症状
上面絮絮叨叨了一些医学史的知识,也是一种医学知识的普及。下面我们进入今天的正题,普及心肌梗死(简称心梗)的一些症状。
首先需要说明的是,由于在某些科普之中,没有注意对某些症状做较为科学的说明,使某些读者产生错觉,比如,“小心牙痛是心血管疾病”这种表述就极为不严谨,牙痛你还是要先去牙科,只有极少数牙痛可能是心肌梗死的征兆,有的人看了牙痛可能是心肌梗死的科普,牙痛不去找牙科,却先来找心内科。这是严重不科学的处理牙痛的方式。只有当你先在牙科医生那里找不到牙痛的原因时,你才可以合理怀疑自己的症状是不是心梗的前兆症状,当然牙科医生在诊治或护士在分诊这些患者时别忽略掉了心梗可表现或放射至牙痛。
以“牙痛”为症状的心梗
心梗作为心血管疾病家族的常规武器,是指心肌缺血性坏死。其病理基础在前面的很多文章中都有详细解释,主要是在冠状动脉病变基础上(少数是冠脉痉挛)造成血供急剧的持续的减少或者中断导致心肌缺血坏死。近二十年来随着人民生活水准的飞速提高,各种不良生活习惯(吸烟、酗酒、熬夜)等侵蚀,心肌梗死开始在广大的人民群众中进行不断殖民,生活水平的提高大大超过了人们对于身体健康的管理水平的提高,导致人们在夜夜笙歌中乐极生悲,以损害生命健康为代价挥霍着青春和健康。当然还有金钱。因而,健康管理的宣传和教育应当成为我们的基本教育,健康管理应当成为青少年众多日常生活管理的重要组成部分而不是人中年之后才将其抬到议事日程。
我国心梗的流行趋势中有个重要的特点,即心梗年龄年轻化。很多人正在青壮年期,却由于贪恋游戏、迷恋夜生活、抽烟为时尚等不良生活的影响而患上心梗,发生猝死等现象有爬坡的趋势,最近又看到广州一个律师忙于工作,成都一个学生连续两天在茶房打麻将而猝死。心梗年龄越来越小,而很多人对心梗没有丝毫的认识。
为了正确而及时发现自己的心梗问题,减少心梗突然发生,使自己来不及及时就医处置而发生更大的危及生命的风险。我们将常见的心梗症状做一些总结,特别对于自身危险因素很多的患者,当出现这些症状时,需要特别小心自己的小心脏,由于冠脉的狭窄和堵塞部位的不同,会引发各种危险的信号。
1疼痛。冠脉越来越狭窄时,疼痛程度越来越重,频率越来越高。疼痛的典型区域是胸骨后压榨性疼痛,面积大约有巴掌大,胸口犹如压了一块大石,也可以是胸闷或紧缩感。同时,疼痛可放射至后背心痛、左手臂,咽喉部发生锁喉感、下颌部不适、颈部不适、牙痛、颈椎痛等,有的出现腹部胀痛或者出现恶心、呕吐、肠胀气甚至甚至呃逆现象(即打嗝)。疼痛持续时间常常超过20分钟以上,可达数小时或数天。休息和含硝酸甘油片多不能缓解。常伴烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。
心梗疼痛区域图(图中颜色越深的部分是典型心梗疼痛症状)
2休息时出现心慌、烦躁、心跳、头晕、心律不齐等症状,自我感觉极度乏力,病人往往出现五心不做主的状态,做什么事情都无法集中精力或者呈现烦躁不安。
3最近开始出现心绞痛现象,或者原有心绞痛患者出现加重情形。特别是第一次出现心绞痛的人,一定要引起足够重视,如果出现心绞痛的次数越来多,千万别以为是身体简单的不适,有的人出现了这种症状后,兴头还在游戏、麻将上。有的更有甚者,当出现心绞痛情形后,有的人以为抽一支烟提提神就会好,结果引发急性心肌梗死而酿成大祸。
4没有进行较大的运动量也大汗淋漓。有时静卧时也会出汗,会误以为是自己体虚而汗。
5急性心梗来临时,全身会出现发热或者发冷、出现汗水并伴有晕厥、呼吸急促而且困难、感觉自己快要死了。严重时表现为低血压甚至休克状态。当出现这种极端情形时,无论是初次出现心梗还是本身已是冠心病患者,除了服用必要的救急药物硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林,原地静卧外。都需要拨打急救,拖延便会出现危及生命的情形。
总之,心梗的出现,在很多情况下不是突发的,而是在前期会通过各种方式发出各种求救信号。但急性心梗的出现多数是以突发形式出现,特别是初发心梗者,很多时候以为自己吃饭倍儿香,身体倍儿棒的这些人,并不会引起重视,特别是一些非典型疼痛的,往往会以为是肠胃炎啊,肩周炎或者颈椎病等疾病而忽视,特别是在医疗水平相对不发达的基层,被误诊的概率偏大。具有相当多的心梗独立危险因素的患者的人,当身体出现以上的这些症状时,你可以初步判断自己可能发生了心梗,请尽快拨打就医。
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