冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/6/20 15:50:00
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前言

近年频频曝出的白领、年轻人猝死事件,正是心脑血管疾病日益年轻化的征兆。心肌梗死、脑出血、脑血栓……对于中青年人来说,这些疾病越来越不陌生了。

《中国心血管病报告》显示,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中万,冠心病万,肺原性心脏病万,心力衰竭万,风湿性心脏病万,先天性心脏病万,高血压2.7亿。

心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。近几年来农村心血管病死亡率持续高于城市水平。目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01%,城市为42.61%。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。心血管病负担日渐加重,尤其是农村居民的心血管病死亡大幅增加。

对于急性脑梗、心梗患者而言,放支架是一种重要的治疗手段,它能降低致残、死亡率,然而绝大多数人却对支架了解甚少。心脏支架虽是一次性的,但放进不该放的支架,却是终身性的,它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便,不会随时间而消失。

心脏支架是什么

心脏支架是细长的金属笼,放在血管里把即将堵死的血管撑开,如图:

心脏支架非常细小,直径2~4毫米,长几厘米,空心、圆柱、网状金属管,一般用钛合金制成,是世界最昂贵的金属。

心脏支架的作用

它的作用就像涵管一样。涵管的作用是让水流畅通,支架的作用是让血流畅通。

心脏支架的类型

空白支架(裸金属支架):支架对人体来说是异物,人体会“攻击”它,出现血管内皮细胞增生和炎症反应,可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。

药物支架:为防止支架堵塞,在金属支架表面涂上一层抗癌药,这就是药物支架。这种支架放进血管后,抗癌药物缓慢地释放出来,抑制血管内皮细胞增生,阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在大部分是药物支架。

什么人适合放心脏支架

通俗点儿,随时都会发生心梗死亡的人,才适合放支架。冠状动脉堵塞一般已经>90%。

支架的滥用

国际上最权威的临床医学杂志——美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究,美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。这是全球关于过度医疗的一项最新数据。对此“我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。国外,很少有病人需要3个以上支架,可国内,不少病人被放了5—10个支架,这是明显的过度医疗。”医学新技术的滥用,已经成为一个全球普遍现象。病人不仅承担了不必要的痛苦和风险,而且支付了昂贵的医疗费用。

心脏支架置入的后果

眼前是通了,其实更容易堵了。

支架只是把斑块挤到旁边了。支架是硬邦邦的金属,放在血管里会当然会对血管内膜造成损伤,损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集,就更容易长斑块、血栓了,所以放支架的地方更容易堵了。

支架是身体里的异物,就像渠里面放了个铁丝笼子,流过来的塑料袋、树枝、垃圾更容易被挂住,所以放支架的地方很容易再长斑块堵塞。一旦堵塞,后果很严重。

长期吃药,“养活”这个支架

为了防止支架再堵塞,就要长期吃药。花钱事小,药的副作用才是承受不起之重。这种药的副作用必须很大。

堵塞是由血栓造成的,血栓是由血液凝固形成的。为了不让血液凝固,就要付出破坏血液正常凝固功能的代价,所以要用“抗凝药”,这种药是“波立维”或阿司匹林。

正常情况下,血液的出血——凝血(流动——凝固)功能处于平衡状态,放了支架后,为了不让血液凝固,只好吃药降低血液的凝固功能(叫抗凝血)。打破了血液的出血——凝血平衡系统。

一旦出现受伤,导致消化道出血,鼻出血,紫癜,血肿,血尿,结膜出血,颅内出血,身体轻轻一碰就青,伤口出血止不住,很有可能就是致命的。

而且,抗凝药通常还会有其它的副作用:肝功能损害;血液系统损害:白细胞减少、嗜中性粒细胞减少;中枢和外周神经系统损害:头痛、眩晕、感觉异常;胃肠道损害:消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡;皮肤损害:皮疹、瘙痒等。

这是支架带来的“大礼”。这些药不是吃一天两天,也不是三年两年,而是吃到人离开这个世界。

为了疏通血管,患者要付出更沉重的代价,治疗费、后期检查费、终身服药费、副作用等等...

放上支架,不是麻烦结束,而是麻烦才刚刚开始,

怎么办呢?

健康的管理自己

我们在医疗实践中遇到的多数患者之所以能走到这一步,原因是不重视;不重视的原因,是不了解;不了解的原因,则是通常的医学资料太深奥,看不懂!由于不懂,甚至还有人炫耀:“你才放了2个支架?我放了7个!

预防

人全身有十万公里长的血管,缺少血液后马上功能减退、坏死。

全身的血管是相通的,哪里的血管堵塞,哪里就发生严重后果:

心脏上的血管堵了——心梗

大脑里的血管堵了——脑梗

肾脏上的血管堵了——尿*症

腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢

眼睛里的血管堵了——失明

……

所以,只要堵塞,就是灾难,预防,刻不容缓。一下几点要注意:

1、戒烟

烟草中的烟碱可使人的血压升高、心跳加快、心脏的耗氧量增加、血管出现痉挛、血液流动异常及血小板的粘附性增加。研究表明,30~50岁的吸烟男性患冠心病的几率要比不吸烟者高3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和猝死的重要原因。

2、控制体重

控制体重也是冠心病预防方法之一。研究表明,当人的体重超过标准体重的10%时,患冠心病的危险将增加38%。合并糖尿病的高血压患者更要积极地控制体重,因为一旦他们的体重超标了,他们患冠心病的几率将比没有合并糖尿病的高血压患者高1倍以上。

3、戒酒

乙醇对人的心脏具有*害作用,如果过量摄取乙醇会使人的心肌收缩力下降。而对于心脏病病人来说,酗酒不仅会加重其心脏的负担,还可能导致患者心律失常。

4、饮食结构

人们每天摄入脂肪的含热量不宜超过所需总热量的30%,每天胆固醇的摄入量不宜超过毫克。要多吃富含维生素C的食物,少吃含饱和脂肪酸和高胆固醇的食物。

结束语

放支架是一种救急手段,不能治好冠心病、心肌梗死,只能让患者暂时脱离死亡威胁!

由于放支架后更容易堵,所以对疏通血管的要求更严格。除了吃抗凝药让血液该凝固的时候也不能凝固外,还要把能形成斑块、血栓的其它原因也更彻底地除掉,对血压、血脂、血糖的控制以及生活习惯的要求也更严格了。严格,就意味着要吃更多的药,花更多的钱,身体也要承受更多的副作用。

需要经常复查,整天提心吊胆,再堵塞……

如果支架堵了,能取出来吗?事实是,心脏支架一旦放上,终身为伴!如果支架再堵了,只能在支架里再放一个支架,新一轮的麻烦就又开始了。

独孤吹泡

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