概要
重疾险是按合同里的疾病定义赔付的，如果不符合疾病定义，是无法拿到赔付的。
今天我说一个真实理赔案例，被保人因为冠心病申请理赔，因为不符合疾病定义被拒赔。
裁判书号：（）冀民初号
详述
一：时间线
年4月9日，葛先生作为被保人投保了天安爱立方重疾险；
年9月8日，葛先生因为不稳定心绞痛住院，经医院诊断，被确诊为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，陈旧性前壁下壁心肌梗死；2、缺血性脑血管病；3、前降支浅肌桥；4、高同型半胱氨酸血症；5、电解质代谢紊乱、低钾血症。
然后，医院为葛先生做了心脏支架手术。
葛先生申请理赔，被天安人寿拒赔，拒赔理由是不符合疾病定义；
我仔细看了下，发现爱立方轻症里没有冠状动脉介入手术这个病种，所以，做了支架是无法理赔的。
那就只有按照相关重疾理赔了，重疾里面有个病种，名字是严重冠状动脉粥样硬化性心脏病，和葛先生的诊断疾病一致。
保险公司的拒赔理由是葛先生虽然疾病名称一样，但达不到疾病定义的要求，所以不理赔。
葛先生起诉了保险公司，一审保险公司败诉。
二：分析
判决理由如下：
虽然葛先生的病情依据保险条款对该病的释义存在不完全相符情况，但该保险条款的释义超出了人们对该病的正常理解，因此应认定所患疾病属于重大疾病。
左右说
根据疾病定义，保险公司的拒赔是完全是合理的，估计保险公司会上诉，二审结果怎么样，尚未可知。
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