门诊来了一位71岁老爷子，拿着好几种药，说不同医生给他开的，但是他不知道到底应该吃哪一种？
王医生一看，原来是：硝酸甘油、阿司匹林、银杏叶片都是心脑血管疾病的常用药物。
王医生详细询问老人家病史，老爷子并没有明确的冠心病或脑梗死，只是有脑供血不足的表现，有高血压。王医生建议：降压药需要吃，而且需要监测血压，血压控制在/90左右，如果/90以下没有不舒服，可以降到/80左右；硝酸甘油平时不用吃，可以备着，这是心绞痛发作，急救时候的药物；阿司匹林也不用吃，因为没有明确心脑血管疾病，大于70岁的人肯定不用吃阿司匹林；银杏叶片根据自己情况，如果吃完能改善脑供血，可以继续吃着，但注意监测血压。
这3种不同的药物，都是心脑血管常用的药物，到底有什么区别呢？
硝酸甘油
分为片剂和注射液，片剂主要用于心绞痛发作的时候，扩张血管，缓解心绞痛。静脉注射液硝酸甘油用于扩张血管，控制血压，主要用于冠心病、急性心肌梗死、心绞痛、心衰、高血压等情况。
硝酸甘油片是心脏的急救药物，特指心绞痛发作时候，心绞痛之所以发生，是因为心血管狭窄，影响血流，硝酸甘油可以扩张血管，让血流在短时间内恢复正常，这样就能缓解心绞痛。硝酸甘油舌下含服后2-3分钟，心绞痛就会马上缓解，但我们不能认为心绞痛治好了，这只能说明硝酸甘油有效，更证明是心肌缺血，必须尽快就诊，调整治疗方案，防止心绞痛再次发作。
哪些人不能使用硝酸甘油？
急性下壁右室心肌梗死，急性心肌梗死合并低血压；各种低血压；青光眼；肥厚梗阻性心肌病；硝酸甘油过敏者均不可使用硝酸甘油。
阿司匹林
是缺血性心脑血管的基础用药，不同剂量的阿司匹林作用是不一样的，大剂量阿司匹林主要是用来解热镇痛，治疗风湿关节炎、退烧等疾病的。我们平时说的治疗心血管疾病阿司匹林是小剂量阿司匹林，一般是mg左右，这种剂量的阿司匹林主要作用就是抗血小板聚集。啥意思呢？血小板聚集后容易形成血栓，抗击血小板聚集就是为了防止血栓形成，也就是预防心肌梗死、预防脑梗死。
有明确心脑血管疾病的患者，比如说冠心病、心绞痛、心肌梗死、搭桥、支架、脑梗死、严重的颈动脉斑块、外周血管严重狭窄，这些情况需要服用阿司匹林。
对于三高及家族史、抽烟、肥胖的人要不要吃阿司匹林，这个需要详细评分，根据评分结果觉得要不要吃阿司匹林。但对于有出血风险的人及70岁以上没有明确心脑血管疾病的人不能吃阿司匹林。
银杏叶片
活血化瘀通络，用于瘀血阻络所致的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语赛；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上诸证候者。也就是主要用于心脑血管狭窄引起的缺血性心脑血管疾病。
要功效是活血、通络，用于瘀血阻络引起的胸痹型心绞痛等问题，不但对于心绞痛有一定的缓解和辅助治疗作用，对于脉络不通导致的中风、半身不遂，说话不清等问题，银杏叶片都是常用的通络药物。研究显示银杏叶具有改善心脑血管细胞代谢、抵抗血小板凝集、降低血液循环，改善血液粘稠度，抗氧化清除自由基等方面的功效有关。
银杏叶片在改善某些临床症状上有一定的优势，但心脑血管疾病的指南并没有推荐银杏叶作为必须使用的药物，所以，需要根据具体病情，在基础治疗的基础上应用。
各种药物都有各自的特点，有自己的适应症，我们要在专业医生指导下选择服用。
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