冠心病
放了支架就万事大吉了吗
心内科病房里，因心梗行冠脉支架植入术的老王，悠闲地坐在床上翻着报纸，见临床药师进来查房……
药师，放支架后我的冠心病就彻底治好了吧？出院后不用吃药吧？
不可以！心脏支架治疗并不是在血管狭窄的地方安完支架就完事了，术后仍然需要长期服药（尤其是抗血小板药物和降脂药物）及改善生活方式。
出院之后还要服药和改善生活方式，那我得好好听听。
支架在体内毕竟是一个“异物”，术后还需要服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）一年左右，来防止支架内血栓的形成。一年后待医生全面评估后，减为一种终身服用。（切记，不能自行停药!!!）
原来抗血小板药物这么重要啊！那我可得天天吃！
需要注意的是：服用抗血小板药物的同时，会有少量出血的风险；轻微出血表现为：鼻粘膜出血，牙龈出血，身上瘀点和瘀斑，一般会自行好转，请不要恐慌；严重出血表现为：消化道出血，眼底出血，脑出血等，要及时就医。
抗血小板药物不仅可以防止血栓形成，还有出血风险，我既要好好吃药，还要监测是否出血，怪不得人们都说药物是把“双刃剑”呀！
第二类必须服用的药物是他汀类降脂药。
降脂药？我住院复查血脂正常了，不用吃吧？
不可以！冠脉支架术后的患者属于心血管事件的“极高危”人群，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是我们俗称的“坏胆固醇”，应＜1.8mmol/L，医院血脂化验单其正常范围标注为＜3.4mmol/L。所以支架术后的患者血脂控制有自己的标准哦！
原来支架术后的血脂控制的这么严格，那我还得继续吃，吃到达标就把他汀停了！
不可以！他汀类降脂药可以调节血脂，同时还可以稳定斑块，减少斑块破裂的发生，并具有抗炎、保护血管内皮作用；指南推荐所有冠心病患者若无他汀使用禁忌证，也应长期使用他汀类药物。
看来他汀需要一直服用啦！但是我听说他汀伤肝肾，我应该注意什么啊？
需要注意的是：服用他汀4～6周后检查肝功能；同时注意观察肌痛症状，如果出现持续的疼痛不缓解，应及时就医。
这两类药物我都了解啦，一定按时按量服用。药师，刚才您说要改善生活方式，具体都有什么呀？
1.低盐、低脂、低胆固醇、多纤维饮食；
2.控制体重：使体重指数达标24kg/m2，腰围控制在90/85cm（男/女）以下；
3.适当运动：据个人情况制定运动量，建议每日进行30分钟有氧运动，每周至少坚持5天；
4.严格戒烟、限酒。
简单来说就是“管住嘴、迈开腿”！
您说得很对，对于冠心病患者来说，支架不是一劳永逸的，仅仅是一个新的开始。出院后按时按量服用药物，养成健康的生活方式，才能降低复发心脏事件、提高生活质量。
药物和生活方式——“两手抓两手都要硬”，哈哈，谢谢药师啦！
作者：医院药剂科高玲燕
此文荣获航天杯全国健康科普大赛暨第二届海淀区西南部医联体健康科普大赛“金笔奖”
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