NO.1症状
冠心病的诊断主要靠临床表现(病人症状)。当一个具有冠心病发病基础(年龄较大,多重危险因素)的患者出现具有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病:
(1)疼痛部位:胸骨后;
()放射:向下颌、左上肢、左肩;
(3)性质:压榨性,烧灼样;
(4)持续时间:1~5分钟,不超过15分钟;
(5)诱因:劳累、寒冷或饱餐;
(6)缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类(1~3分钟)。
NO.普通心电图
大部分冠心病病人,没有症状发作时的心电图都是正常的,或基本正常。所以,心电图正常不能排除冠心病。
那么,冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时,发生暂时的T波倒置,或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片),心电图恢复正常。当然,少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟),心电图异常可以持续较长时间(数天)。
相反,病人没有明显的症状,而心电图长期的异常(多数为T波倒置,或伴ST段压低),多数不是冠心病,可能为心肌病,高血压性心脏病,也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年,也没有发现什么器质性的心脏疾病。
医院,把体检发现的心电图的轻微异常(T波的低平或倒置)诊断为“心肌缺血”。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联,一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子“心肌缺血”。
NO.3平板运动试验
平板运动试验又称为心电图运动试验,它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然,运动试验有一定风险,有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。
NO.4心肌核素灌注扫描
心肌核素灌注扫描(核医学)诊断冠心病(心绞痛)的准确性也是70%。但确诊心肌梗死的准确性接近%。NO.5冠状动脉
冠状动脉CTA诊断冠心病的准确性达90%以上,可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。NO.6动态心电图
动态心电图(Holter):(1)记录各种心律失常;()十二导联HOLTER:记录无痛性心肌缺血;比较胸痛时有无S-T段压低,以明确胸痛的性质;(3)胸痛时伴S-T段抬高,有助于确诊冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)。NO.7超声心动图
YOUTHDAY
超声心动图是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查:
(1)确诊或排除多种器质性心脏病(先心病,风心病,心肌病);
()冠心病心绞痛:绝大多数病人超声心动图是正常的;
(3)急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死:有明确的室壁运动异常,超声心动图可以确诊这两类疾病。
冠心病防治
《舒胸片》成分:三七、红花、川芎三七:活血化瘀、消肿止痛红花:活血通经、散瘀止痛川芎:活血祛瘀,行气开郁、祛风止痛全方三七补血活血,与“血中之气药”川芎配伍,可使三七补血而不滞,活血而不伐。二者配伍疏通血气,调和气血。佐以红花,活血通经止痛,其既可以加强三七活血作用又可以发挥其和血调血的作用。三药合用达到行气活血化淤止痛之效。
功效:活血化瘀、通络止痛,用于瘀血阻滞所致的胸痹,症见胸闷,心前区刺痛、冠心痛、心绞痛见上述症候者。防治结合冠心病、心绞痛必选良药!
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