冠心病的症状
冠心病是否出现症状、症状的严重程度,与粥样硬化斑块的大小、稳定性、发生位置相关。
粥样硬化斑块小,对血管的阻塞就小,对心肌血液供应的影响也越小,冠心病的症状就越轻甚至无症状。
冠状动脉发生粥样硬化的位置越越远,影响的心肌供血范围就越小,冠心病的症状也越轻。
一旦斑块破裂,启动人体本身的凝血机制产生了血栓,则会引发急性冠脉综合征,就会表现出严重的临床症状。
冠心病的症状有:
心绞痛:是冠心病最常见的临床症状,以发作性胸前区疼痛为主要表现。分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和变异性心绞痛三种类型。
稳定型心绞痛:因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。
疼痛从胸骨后或心前区开始,可向上放射至左肩、臂;也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
胸痛在休息或含服硝酸甘油后可缓解。
不稳定心绞痛:患者胸痛性质和部位与稳定型心绞痛相似,但疼痛更剧烈、持续时间更长。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,含服硝酸甘油后亦不缓解。变异型心绞痛:胸痛也可出现在安静状态下或夜间,无活动或情绪激动等诱因,由冠脉痉挛所致。可伴有心律失常或晕厥。心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。Ⅰ级:日常活动(如步行、上楼)不受限,仅在快、强、持续用力时发生心绞痛;Ⅱ级:日常活动轻度受限,如快走、饭后可能会发生心绞痛。一般情况下,平地走m或上一层楼以上受限;Ⅲ级:日常活动明显受限。一般情况下,平地走m以内或上一层楼就会发生心绞痛;Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。一部分患者的胸痛症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。心肌梗死:如发生心肌梗死,此时患者胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),含服硝酸甘油不能缓解。同时可伴有恶心、呕吐、出汗、发热等症状,甚至发生发绀、血压下降、休克、心衰。
猝死:约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
其它症状:合并心力衰竭的患者可出现全身症状。
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