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常有心脏病患者问我，“张医生，听说现在有一种技术，可以把冠状动脉里的血栓吸出来，就不用下支架了？”
还有患者问，“听说现在有一种溶解血栓的药，可以把血管狭窄溶开，我能不能不下支架，先用用这种溶解血栓的药啊？”
这两个问题也是很多冠心病患者的疑问。究竟冠状动脉狭窄能不能通过“把血栓吸出”或是“使用溶解血栓的药”来治疗，它们是不是治疗冠心病的新方法呢？
今天，给大家解释说明一下：
一、它们都是“老方法”
前者叫做“血栓抽吸”，后者叫做“溶栓”。
这些都是心内科医生使用几十年治疗冠心病的“老方法”，根本不是最新科技！
其中“血栓抽吸”技术，最早出现在20世纪80年代，已经有了40年的历史；
而“溶栓”治疗的历史更是长久，已经在上世纪80年代形成了较为完善的冠脉内和静脉溶栓方法。
二、关于“血栓抽吸”
所谓“血栓抽吸”，是指利用特殊的导管通过负压抽吸原理，将冠状动脉内的血栓吸出以达到治疗血管血栓病变。
但是这种治疗方法适应症非常局限，仅应用于冠状动脉血栓病变的急性冠脉综合征患者。
单纯因为血栓负荷过重引发的冠心病急性加重少之又少，绝大多数的冠心病都是建立在冠状动脉粥样硬化斑块狭窄加重的基础上。而粥样斑块是冠状动脉内皮细胞自身病变所致，根本不是游离于血管的异物，更无法通过抽吸的方法取出体外。
在实际临床工作中，血栓抽吸往往只是冠心病介入治疗的一个步骤，待血栓处理完毕后的多数患者仍会存在较重的冠状动脉狭窄，依然需植入支架。
因此，血栓抽吸治疗不仅不是“新方法”，更谈不上“替代”支架！
三、关于“溶栓”
所谓“溶栓”，是指在急性心肌梗死发病早期，向静脉或冠状动脉内注射溶栓药物，达到开通闭塞冠状动脉的目的。
溶栓适应症较小，一般应用于急性心肌梗死患者；而普通心绞痛患者、身体基础较差以及脑血管、消化道出血风险较高的患者并不适合。
中国和欧美指南均推荐发病12小时内完成，尽可能争取在症状发作6小时内进行。如果超出该时间段，就不能再进行溶栓治疗。此外，该方法存在一定溶栓失败的概率，而且即使溶栓成功，冠状动脉内仍会存在原有的狭窄病变，最终多数患者仍会进行支架治疗。
但是，溶栓具有简便、经济、易操作，在经济和医疗资源欠发达地区，医院可以选择的降低心肌梗死患者死亡率的重要方法。
由此可见，溶栓也不是替代支架治疗的方法，更不是什么“高科技”！
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