冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/8/3 8:44:00

今年3月,从北京环球医疗救援责任有限公司会议厅中传出阵阵欢呼声,他们研发的国内首款既往症保险——“冠心病术后住院医疗保险(病无忧)”,经过前期调研到立项、风险管控设计,再到产品条款备案落地,历时8个月,终于在产品设计方、再保险、直保公司、渠道的多方合力之下,达成合作共识。

在国内,将带病人群纳入承保范围的医疗险不超过十款,环球医疗无疑是第一批吃螃蟹的人。作为国内最大医疗救助机构,环球医疗全球经营医疗救援业务近18年,单病种创新型健康险是他们的全新尝试。自年由原国家卫计委国际合作与交流中心(IHEC)设立以来,环球医疗以市场化方式对外提供紧急医疗救援、日常就医、道路救援、旅行援助、协助理赔等服务。

多年来,环球医疗与境内外超过家医疗机构建立了直接而广泛的合作,累积覆盖三千余万人,完成近10万例个案服务,沉淀下的大量医疗数据为保险业务探索提供了可能性。

4月25日,“病无忧”在百度金融平台度小满上推出国内首款冠心病住院医疗险“病无忧”,动脉网曾对此进行报道。病无忧由国内首批获批成立的四家互联网保险公司之一的易安保险承保,全国最大规模的保险业集团公司怡安集团(AON)担任再保险经纪人。

“病无忧”产品介绍

据介绍,“病无忧”针对的受众为心I级、心II级、冠心病、PCI术后患者。用户成功投保后,即可获得60%的基础报销额度。同时,只要客户通过持续有效的健康行为互动,即可免费获得最高40%的额外保险利益。这种动态管理方式,在国内医疗险中尚属首例,由此真正做到了健康管理与保险利益的联动捆绑,也成为并无有的全新保险模式探索得到保监会认可的重要原因。

“病无忧”报销项目

出险后,医院出具的医疗诊断书、医疗费用凭证原件、医疗费用结算清单在内的材料即可申请理赔,保险公司需在理赔资料审核通过后10个工作日内将赔款支付到用户的指定账户中。

首创基于患者依从性的动态报销比例管理

环球医疗CEO郭剑先生作为保险行业的“老人”,从业16年来,他见证了从监管层对健康险经营管理的开闸到明星险种出现的保险行业变迁史。此前,个人只能向商业保险公司购买定额赔付型健康险。根据保险条款约定,购买这种类型健康险的用户一旦出险,保险公司需要一次性支付受益人一定金额的赔偿款。百万医疗险的出现开创了个人费用补偿型医疗险的先河,“病无忧”正是在此基础上,针对冠心病患者进行了创新设计。

冠心病属于反复发作的慢性疾病,单次治疗费用高,平均花费5~7万,特别严重情况下的治疗费用甚至多达10~20万。传统的医疗险保单通常拒保包括冠心病患者在内的带病人群,后者也成为商业保险中的弱势群体。而国内保险公司的健康险业务主线聚焦大量尚没有购买商业医疗险的健康人群,为健康险生态中其他掌握了可观体量医疗数据的企业留出了市场空间。

除了带病体二次入院治疗费用报销外,病无忧引入严格的患者依从性管理作为风控手段,是这款产品的一大亮点。在这款产品研发过程中,环球医疗引进国外先进的“HMO模式”,强调“医疗+保险”,即为客户同时提供保险产品和医学服务,将健康险从疾病保障向健康管理推进。具体而言,通过与在线医疗、在线医药平台等合作,环球医疗实现动态奖励型保险利益,提高赔付管理能力,为客户带来个性化的健康管理服务,从而打破行业现状,突破行业难题。

用户支付保费之初,即获得报销比率仅60%的基础报销利益。而另有40%报销比率,是通过用户与环球医疗平台的医生互动来获取。郭总表示,安装了心脏支架的患者需要长期遵医嘱服用抗凝药物,来控制血脂、血液粘稠度等,提高患者依从性可以有效降低再次发生血管再次堵塞的概率。环球医疗也特别开设了专门的

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