冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病是中、老年人的常见病，多发病，严重危及人的生命。多数人平时没有任何症状，工作、学习、生活均如常，但常有心肌缺血的征象，如感到心前不适，或者乏力的症状，虽症状很轻微，但若及时作心电图检查，会发现心肌缺血情况，可以尽早预防。那么冠心病到什么程度需要放支架？怎样预防冠心病？本期健康大家谈请中国科大附一院心血管内科马礼坤主任为大家解惑。
冠心病到什么程度需要放支架？
怎样预防冠心病？
马礼坤主任：中国科大附一院心血管内科
冠心病到什么程度需要放支架？
1、冠状动脉造影证实有严重狭窄，狭窄程度达到70%或70%以上；
2、有冠心病相应的临床症状，如心绞痛、心梗、心功能不全。
满足以上两种情况的病人，就要考虑放支架了；其他情况下，只需要采取药物治疗即可。
怎样预防冠心病？
一级预防：病人有冠心病危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、超重等等；此时的预防手段就是控制危险因素，同时对于一些高危人群，我们可能会用到一些药物，如抗栓药、阿司匹林、氯吡格雷。
二级预防：病人曾经有过心绞痛，或者明确的有心肌缺血、心梗等等，此时病人要服用一些改善心肌供血的药物，同时日常中要预防再发心血管事件。
延伸阅读
什么是冠心病支架手术？冠心病支架手术在治疗冠心病时又称为“介入治疗”，介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管技术，具体来讲就是通过大腿根部的股动脉或者是手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，进而达到解除冠状动脉狭窄的目的。
这种手术是有好处的，介入治疗的创伤小，效果确切，风险也是比较小的。
但是对于病情非常严重而且反复出现胸闷、胸痛、呼吸困难的患者，此时需要进行冠状动脉造影检查。如果发现心脏的3支血管存在狭窄病变，并且病变复杂，合并存在钙化、迂曲、多支多处、左主干病变等情况是不适合做支架手术的，可以选择冠状动脉搭桥术。
冠心病可以通过服药控制病情吗？
如果是隐匿型冠心病，可用药控制，大部分可以达到临床“恢复”。
冠心病的临床表现分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。
其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
隐匿型基本上不会给病人造成太大的生活影响，这种患者虽然患有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。多表现为胸闷症状，病程不长，发作次数不多，可采取保守治疗。
药物治疗一般是选择硝酸酯类，如硝酸甘油，或者是消心痛，欣康，长效心痛治等等，一般的药房都会有。他汀类降血脂药，像是立普妥，洛伐他丁，舒降之，可以很好地延缓或阻止动脉硬化进展。还有抗血小板制剂，阿司匹林等。
对于过敏时可服用敌克立得或波立维，β-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可等等。如果是钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。有一点需要注意，如果是有痛风的冠心病患者，是不适合服用阿司匹林的。
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马礼坤主任：中国科学医院（医院）心血管内科主任。主任医师、二级教授，博士研究生导师。
安徽省首批学术与技术带头人，江淮名医。美国心脏病学会会员（FACC）、美国心血管造影和介入学会会员（SCAI）。现任中国胸痛中心联盟副主席、安徽省胸痛联盟执行主席、安徽省心血管病质量控制中心副主任、安徽省医学会心血管病分会候任主任委员等。擅长冠心病介入诊断与治疗，是国家级首批冠心病介入诊疗培训导师。
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