关于冠脉支架的16个问题
1、冠脉造影有风险吗？
只要是有创伤的操作，理论上讲是均存在潜在风险的，目前该项操作已经非常成熟，有统计冠脉造影会有万分之一概率累及生命的风险，主要是来自疾病本身，风险是很低的。
2、什么是心脏支架？
心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
3、心脏支架手术过程是否复杂？
心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在术后便可下床，一般术后三天即可出院。医院均已首选采用桡动脉穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。
4、心脏支架如何放入体内？
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位;然后，用一个球囊将狭窄部位撑开(球囊扩张);最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
5、什么情况需要心脏支架？
按照国内外专业机构的衡量标准，主要指征为：急性心肌梗死心梗发生后医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。不稳定型心绞痛因冠脉存在严重狭窄，有可能演变成急性心肌梗死，适宜放置心脏支架。劳力型心绞痛存在冠脉中度以上狭窄，强化药物治疗后症状仍不缓解的。
6、心脏支架使用寿命吗？
严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位也可能出现再狭窄。
7、国产支架和进口支架在临床效果有什么区别？
俗话说得好，适合的才是最好的!对于病人而言，最贵的不一定是最好的，最合适的才是最好的，选择什么支架，可以和医生提前沟通，既能治好病又能节约钱是医生和患者共同追寻的目标!
8、经股动脉冠脉造影术后注意哪些？
病人及家属注意穿刺局部有无出血或肢体肿胀、剧烈疼痛。如有出血，病人或家属应在呼叫护士或医师同时，用手对局部进行压迫。
9、桡动脉手术后注意事项有哪些？
认真观察体温、心率、心电图及血压有无异常。术后2小时根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2小时逐渐增加放松的程度。6小时后拆除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
由于造影剂由肾脏排出体外，对肾脏有一定的影响，所以术后鼓励患者适量饮水，以便于造影剂通过肾脏排出。对老年人、肾功能不全及心力衰竭者，应注意观察心功能和术后尿量的变化。
局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿。
10、造影手术辐射大吗？
经常会有病人问，心脏造影手术辐射大吗?值得澄清的事实是，心脏造影需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是相对于疾病而言，此时的辐射已经次要的了，况且单人单次造影时的辐射剂量较低，一般情况下，不会对患者本人造成明显人身伤害。相反的是，介入医生需要经常出入这种辐射环境，再严格的防护也难以杜绝辐射的影响，他们更容易受到辐射的困扰。
11、同样放一个支架，为何最终收费不一样？
首先，心脏支架分为国产和进口，价格存在较大的区别。使用的球囊个数及其他介入器材多少由于不同患者病情不一样治疗方式就不一样，而且住院时间长短也不一样，所以最终病人出院时花费就不一样。
12、支架手术过程中是否疼痛？
心脏支架属于微创手术，创伤小，恢复快，是冠心病患者的首选方法；严重冠脉狭窄，个别球囊扩张过程中，可能会有一过性心绞痛发作。
13、除造影外，心脏病一般性检查有哪些？
心脏病患者最常规、最简便、最廉价的检查，首先是心电图检查，可以直接或者间接的发现多数心脏机能改变。但是随着科学发展，相应的更准确的检查也在逐步推广普及。1动态心电图(Holter)又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。平板实验(心电图运动负荷试验)指心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法。2心脏彩超(超声心动图检查)检查。通过超声波，检查患者的心脏结构、搏动以及血流情况。3冠脉CT造影检查。适应人群：主要是怀疑有冠心病患者。4冠脉造影检查。(上文已经介绍，不再重复）
5另外，针对病人的不同症状，临床医生会对部分病人开出核磁共振、PETCT等检查，以便于满足临床诊断和进一步治疗的需要。
14、“担心做了支架就要终身服用药物了，最好不装”有科学道理吗？
植入支架后，需终身口服抗一种血小板药物和他汀类药物；但是不做支架、不搭桥的冠心病患者，一经诊断也必须终身口服这些药物；不同的是支架植入后为避免支架内再狭窄需服双联抗血小板药物一年左右。
要知道支架手术只是对一小段冠脉进行了治疗，绝大部分患者都存在其他血管及同一血管的其它不同部位都有不同程度的狭窄或粥样斑块，所以如果不以药物治疗位基础或健康生活方式，仍有可能发生支架再堵塞或其他血管堵塞。其实对于真正冠心病患者放不放支架都要长期坚持服用药物！该做支架你选择不放支架的话你吃的药物种类会更多，剂量更大，即使这样也不一定能控制症状！而选择支架治疗的只是需要多服用一种抗血小板药物一年，而且如果支架做的成功，一年后至少可以减掉一半的药物，因此是否终生服药是根据冠心病进展程度而定的，而手术不是需要终生服药的原因，手术的目的是为了让你吃更少的药物。
15、支架植入后不能做核磁共振检查吗？
对于这个问题，不仅患者困惑，影像核磁医生们也经常纠结。因为经常有患者前些天做了支架在外院医生拒绝给予核磁检查，让心内科医生提供支架证明和支架材质，弄得双方都很尴尬。所以今天在这里很有必要科普一下，让老白姓明白，以后请那些核磁放射医生再也不要难为患者了核磁检查时，患者处于强磁场环境。普遍存在的顾虑有2个：金属材质的支架可能会在血管内移动，或者支架产生的电流在传导中产生的热量会烧伤血管。这种思维逻辑是可以理解的，但事实上临床常用的核磁共振场强为3.0T或1.5T，这种磁力下支架不会出现位置移动，即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。至于发热，其实人体的血液流动就会带走部分热量，轻微升温对支架的影响几乎可以忽略。
早在年权威杂志发表，包括美国心脏病学会在内的五个学术组织共同指出：几乎所有市面上的冠状动脉支架和外周动脉支架都经过测试，并且已经注明核磁共振安全。植入这些支架的患者可以在植入支架后的任何时候接受核磁共振检查。更何况临床使用的大部分冠脉支架是由不锈钢或镍钛合金制成，是非磁性或弱磁性的，移位或变形的可能性极小。
16、装了支架以后就可以肆无忌惮、为所欲为了吗？
支架是姑息治疗，做了支架不等于冠心病就治疗好了，支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，而且球囊扩张以及支架植入，使得动脉粥样斑块重新分布，从而使原本狭窄的管腔变得通畅，而斑块并没有消除。
另一方面，供应心脏的血管就像一个大树，有主干有分枝，很多情况下冠心病患者血管狭窄不止一处，支架只是减除了狭窄最重的主要血管。为了防止支架再堵和新的血管病变加重，需要服用药物控制冠心病的危险因素，所以装了心脏支架后不等于万事大吉了，忽视了对健康生活方式的管理和正规的药物治疗，因此才有发生一些患者植入冠脉支架后仍再发心绞痛甚至更严重的心脏事件。
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