目的
冠心病（coronaryarterydisease,CAD）患者常被发现同时患有抑郁，且与其预后不良相关。尽管有不同的治疗方法可供选择，但尚不清楚哪种治疗方法最好或最能被患者接受，因此我们对来自不同抑郁治疗的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）的数据进行了网状Meta分析，以确定其相对疗效。
方法
我们搜索了针对CAD患者抑郁治疗的随机对照试验的系统综述，并通过综合搜索最近的单个随机对照试验对结果进行了更新。包括比较抑郁治疗（药物治疗、心理治疗、药物/心理联合治疗、运动、协作照顾）的随机对照试验。主要评价指标是治疗开始后8周的可接受性（退出率）和抑郁症状的变化。次要评价指标是26周抑郁和死亡率的变化。使用频繁随机效应网状Meta分析来综合证据，并按照建议、发展和评估建议的等级来进行证据质量的评估。
结果
数据来源于33项随机对照试验（共名参与者）。所有的治疗方法都是可接受的。与对照组相比，在8周时，联合治疗（1项研究）、运动（1项研究）和抗抑郁药（10项研究）的疗效最好。在26周时，抗抑郁药物始终有效，但心理治疗仅相对于常规护理有效。治疗组的死亡率没有差异。对建议、评估、发展和评价的评级从很低到低不等。
讨论
总的来说，现有证据仍是有限和片面的。虽然所有治疗冠心病后抑郁的方法都是可接受的，但抗抑郁药物疗效的佐证最可靠，应该作为一线治疗。而抗抑郁药物、心理治疗和锻炼的联合治疗，可能会比单独使用抗抑郁药更有效，但需要更严格的多臂干预试验作为佐证。
参考文献：FrankDoyle,PhD,KennethE.Freedland,PhD,etal.HybridSystematicReviewandNetworkMeta-AnalysisofRandomizedControlledTrialsofInterventionsforDepressiveSymptomsinPatientsWithCoronaryArteryDisease.PsychosomaticMedicine.Jun1;83(5):-.
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