在心内科门诊经常会有患者过来咨询，大夫，“我有心脏病，可以打疫苗吗?”“我装过心脏支架，可以打疫苗吗?”“我现在在吃心脏的药物，可以打疫苗吗?”不少人担心接种疫苗后会不会加重自己的病情?
下面我们就这些问题给大家做一个简单的科普，聊聊关于新冠疫苗接种下的“心”问题!
年4月15日国家卫健委办公厅再次发布最新版《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版)修订版》，文中进一步强调了预防接种新型冠状病*疫苗是预防新型冠状病*感染、降低发病率和重症率的有效手段，符合接种条件者均可接种，文中强调易患重型和危重型的高危人群主要包括以下几类：
(一)大于65岁老年人;
(二)有心脑血管病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、肿瘤等基础疾病;
(三)免疫功能缺陷者(艾滋病、长期使用激素或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);
(四)肥胖(体质指数≥30);
(五)妊娠晚期和围产期女性;
(六)重度吸烟者;
1高血压患者，可以接种疫苗吗?
高血压患者通过生活方式调整和降压药物治疗后，血压近期控制良好且平稳，收缩压≤mmHg和(或)舒张压≤90mmHg，接种前后不需要停用降压药物，可以接种疫苗。若近期血压控制不佳，波动较大，血压明显升高，出现明显的不适症状(头晕、恶性等)，建议心内科就诊，血压控制平稳后再接种新冠疫苗，当天接种后，留观区积极观察，家庭自测血压，如有不适，积极就诊。
2房颤患者，可以接种疫苗吗?
心房颤动作为最常见的心律失常之一，在老年人群中具有较高的发病率，有些患者目前正在积极服用控制心室率的药物如倍他乐克或比索洛尔，以及抗凝预防脑血栓的药物如华法林或利伐沙班或达比加群等;有一部分房颤患者已行房颤射频消融手术治疗，目前恢复良好，已恢复正常心率，目前正在服药上述抗凝药物或胺碘酮片维持治疗中，对于上述情况的房颤患者，根据国家卫健委发布《新冠病*疫苗接种技术指南(第一版)》，只要患者目前病情稳定，没有处于慢性疾病的急性发作期，没有不适症状，是可以接种疫苗的，且接种前后不需要停用目前正在服药的抗凝药物，自行停用抗凝药物可能会带来更严重的脑栓塞后果。
3心衰患者，可以接种疫苗吗?
心力衰竭作为“心脏病”里最为严重的类型，患者病史往往较长，且多合并冠心病、高血压、糖尿病、肾功能不全等其他系统疾病，目前可能正在服用多种药物治疗，心力衰竭患者往往免疫力低下，属于新冠肺炎危重型高危人群，一旦感染新冠，病情凶险，死亡率高，因此心衰患者接种新冠疫苗，获益是大于风险的，但是心衰患者该如何正确安全的接种疫苗呢?根据国家卫健委发布《新冠病*疫苗接种技术指南(第一版)》，只要患者目前病情稳定，没有处于心力衰竭急性发作期，无活动后明显胸闷气促症状，无静息状态下的呼吸困难发作，无下肢严重水肿等心衰急性发作症状，在不需要停用抗心衰药物的前提下，可以接种疫苗，但仍建议病情不稳定的患者可以心内科门诊就诊，完善NT-proBNP、心脏彩超等检查，以评价心功能状况。
4冠心病、植入心脏支架，可以接种疫苗吗?
冠心病作为常见病、多发病，在中老年人群中相当常见，因此关于冠心病患者是否可以接种新冠疫苗的话题，讨论是最热闹的。研究表明，在确诊新冠肺炎的患者中，既往有心血管疾病、糖尿病和高血压患者病死率分别是10.5%、7.3%、6.0%，均显著高于总病死率2.3%，说明有心血管疾病的新冠肺炎患者发生不良事件的风险更高。冠心病其实不是单纯的一种疾病，它往往范指因为心脏动脉粥样硬化所导致的一系列疾病的统称，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，急性心肌梗死等等，治疗方面包括服用抗心绞痛药物(单硝酸异山梨酯、保心丸、救心丸)，调血脂药(他汀类)、抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)，以及行支架植入或冠脉搭桥治疗等。轻度的冠心病患者，近期病情稳定，规律服药上述药物后无静息或活动后心绞痛症状发作，可以接种新冠疫苗，且不需停用上述药物;既往因急性心肌梗死行冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术的患者，如病史大于3个月，患者无任何不适症状，病情稳定，也是可以接种新冠疫苗的;如患者近期内行冠脉搭桥术或因急性心肌梗死行冠脉支架植入术，现仍处于急性恢复期，建议暂缓接种疫苗，待病情稳定，经心内科医师评估后，再行疫苗接种，此期间，做好新冠防护措施。
5植入心脏起搏器的患者，可以接种疫苗吗?
心脏起搏器作为辅助心脏跳动的装置，具有很好的组织相容性，很少与机体发生排斥反应，术后恢复快，但起搏器植入属于有创操作过程，植入急性期，建议暂缓疫苗接种，待伤口愈合良好，经专科医生评估后，无任何不适后，再接种新冠疫苗是合适的。对已植入起搏器较长时间者，患者病情稳定，心功能尚可，无心衰症状，是可以接种新冠疫苗的。
6经常吃心脏病的药物的患者，可以接种疫苗吗?
关于这个话题，根据新冠疫苗说明书及国家卫健委发布的相关消息，建议慢性病患者，目前正在服药治疗阶段，停用药物所带来的风险远高于可能存在的与疫苗相关的相互作用，根据目前资料，建议接种疫苗前后继续服用需长期口服的治疗慢病药物。新冠肺炎给全球带来无法估量的灾难与损失，在全国劳动人民的共同努力下才赢得这场战役的胜利曙光，接种新冠疫苗的目的是为了更好的保护我们自己，但是疫苗刚刚上市不久，对于接种新冠疫苗所带来的这样那样的疑问，也恰恰反映了我们对健康的高度
来源通辽市卫生健康委
本文来源：科尔沁都市报