由于心脏在人的一生中需要24小时不停的跳动,氧耗量很大;特别是当我们剧烈活动时,氧耗量剧增,这就要求冠状动脉能够源源不断地提供充足的新鲜血液。当冠状动脉发生严重狭窄病变时,就会影响血液的正常供给,表现为心肌缺血,发生心绞痛;当患者活动时,血液供给的缺口量就会加大,心肌缺血更明显。这就是为什么冠心病患者在活动时,容易发生心绞痛的原因。
冠心病患者治疗方案应该如何选择是个让医生和患者很纠结的问题。简言之,无论选择药物、支架或者搭桥我们治疗的目的只有两个,一是改善生活质量、二是长寿;哪种方法既有利于患者长寿,又有利于改善生活质量,就应该选择哪种方法。
药物、支架、搭桥这三种治疗方法各有利弊。药物治疗属于全身治疗,而动脉粥样硬化属于全身性疾病,显然药物治疗是冠心病治疗的基础,因为冠心病患者往往脑血管及肾脏等其他重要脏器的血管也存在动脉硬化改变,所以在药物治疗冠心病、控制冠状动脉粥样硬化的同时也能有效阻止其他重要血管的动脉硬化进展。但药物治疗在真实世界里无法逆转严重的冠脉狭窄,比如已经完全闭塞的血管或者直径70%以上的狭窄,这些严重阻塞造成的心肌缺血现状难以用药物有效缓解。总之,药物在防治全身动脉硬化方面有明显优势,而在逆转局部严重狭窄方面却很无力。支架及搭桥属于局部治疗,对全身动脉硬化进展无效,但能改变血管局部严重狭窄的现状。支架更多时候解决的是一处病变,而搭桥更多时候解决的是一条血管,所以搭桥比支架解决血管狭窄更彻底一些。
随着药物、支架、搭桥都在不断发展进步,各自的适应证都在不断变化。一个具体的患者应该选择哪种方法,取决于患者的症状、心肌缺血范围、心功能、血管病变特点、有无糖尿病、有无肾功能不全及其他特殊疾病、患者个人意愿及经济条件、心内科支架治疗及心外科搭桥治疗的水平等综合因素。
一般而言,药物治疗适合于无症状或CCSⅠ、Ⅱ级且无大面积心肌缺血证据者以及二级分支病变、病变<50%者等。支架治疗适于有中等范围以上心肌缺血或有存活心肌证据者,伴有前降支病变的单、双支病变,能达到完全血管重建者,三支血管受累但病变均较局限者,急性冠脉综合征尤其急性心梗患者。搭桥治疗适于LVEF<40%的多支病变、PCI不能进行完全血管重建者,多支弥漫性病变尤其伴有糖尿病者,左主干病变或前降支开口伴多支病变者等。血管重建必须与药物治疗相结合,才能达到完美治疗效果。
药物保守治疗:其实手术的方法治疗冠心病的过程中也需要服用一些药物,当然有的冠心病患者的情况并不严重,所以需要服用一些针对性的药物就可以起到控制病情的作用,有的药物可以发挥出急救的作用,从而避免一些伤害的形成,当然,具体的用药可能要问医生,而医生则会根据患者的实际情况来给出合理性的建议。
对于冠心病的治疗,专家推荐用中医通络疗法,通络疗法最有代表性的就是通心络胶囊,通心络胶囊主要是由:人参,水蛭,全蝎,赤芍,蝉蜕,土鳖虫组成。
在应用过程当中具有,活血化瘀,通络止痛,这种功效可以用于冠心病,心绞痛,症状主要就是胸闷,胸痛,心悸,气短,自汗。另外也可以用于气虚,血瘀导致的中风,半身不遂,全身麻木,口眼歪斜,言语不流利。
一般情况下在用药过程当中,没有明显的不良反应,个别的会出现胃肠道症状。另外比较罕见的情况可能会出现过敏,局部皮肤瘙痒,发红,皮疹,要注意血性疾病,孕妇禁止使用。另外服药期间要注意,戒烟,戒酒,避免辛辣,生冷,油腻的食物刺激,对该药物过敏,禁止使用。
冠心病患者要酌情考虑合适的治疗方法,不要一味的追求效果最好的方式,此外还应该要做好护理工作,比如应该要合理的安排饮食,心情要保持愉悦,家人应该要多多的呵护。