之前我们都很多次谈到了关于胸痛的诊断，目前来说导致胸闷、胸痛发作的心脏病当中冠心病是排在第1位的，所以很多诊断的冠心病的患者有一个疑问就是：我现在的治疗方式是不是就能够缓解胸痛呢？
其实，医生对于冠心病的治疗，分两个不同的策略。
第1个策略就是大家所关心的怎么来缓解胸痛，当然也包括胸闷，心悸，心慌，气紧等等，我们统称为冠心病的症状，这些症状的控制，我们的药物主要是降低心肌的耗氧量和增加血液的供应。第2个策略呢是改善冠心病的预后，降低心绞痛事件的发生，延长患者寿命，这两个策略所使用的药物是有差别的。
所以我们要缓解心绞痛的症状，首先就是降低心肌耗氧量，最有效的就是减慢心率，那么要减慢心率呢，第一我们可以停止活动，休息，一部分的患者心率就可以减慢，当然我们也可以口服倍他受体阻滞剂，比如说美托洛尔，比索洛尔或者是阿替洛尔，也有一些钙通道阻滞剂，比如说维拉帕米，地尔硫卓也可以帮助我们减慢心率。通过减慢心率，很多患者的症状是可以得到缓解的。
第二呢，就是改善心肌的供血。在临床上我们使用最广泛的就是硝酸酯类的药物，比如说消心痛，硝酸甘油或者一些中成药，比如速效救心丸，复方丹参滴丸或者麝香保心丸等等都可以从不同的程度去改善心肌的供血，从而缓解心绞痛。
另外呢，我们也可以通过增加心肌的代谢，优化葡萄糖的代谢来缓解心绞痛，最典型的使用的药物就是曲美他嗪，可以通过改善心肌的能量代谢来增加心肌的能量供应，缓解心绞痛。
如果通过上述的处理情况得以稳定，那么这个时候我们再进一步地去通过改善预后的药物，比如说抗血小板的药物，他汀类的药物，控制血压逆转左室重构的药物以及必要时做冠脉造影和支架等等，
如果疼痛症状不能缓解，医院来做相应的处理。
王文艳主任医师
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