泉州的张先生今年68岁,因为年轻的时候,不注意身体,熬夜酗酒,饮食不健康,不到60岁他就因为冠心病已经多次入院。最近一次入院,医生表示张先生的冠状动脉堵塞已经很严重,需要做心脏支架手术。张先生一家虽然听亲戚说心脏支架手术有风险,但是考虑到张先生情况危急,依旧同意做了手术。手术十分成功,张先生做完手术后很快就恢复了健康,这让张先生一家人都很开心。
然而在出院回家后不到一周,张先生就在一次朋友聚会上骤然离世。家人伤心欲绝的同时,医院给张先生做的心脏支架手术,医院有不可推卸的责任,甚至说就是心脏支架才导致了张先生这么早离世,如果不做心脏支架,说不定还能活更久。
事实真的是这样吗?
心脏支架当然不会缩短寿命。
一分钟了解一下,什么是心脏支架?
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架的作用原理是,在冠状动脉病变血管处放置球囊扩张成形,然后在病变位置置入支架,以撑开狭窄闭塞段的血管,这样就可以支撑血管,保持管腔血流通畅。
心脏支架介入手术到现在,在我国已经开展了35年,而且心脏支架的材料,也从第一代的金属,发展到了现在第三代的生物可吸收材料所制成的支架。
所以说心脏支架是一种很常见的医疗手段,并不会缩短寿命。
但张先生为什么刚做完手术没多久就去世了呢?深度回访了张先生的家人后,了解到张先生的不幸很大程度上是过于轻心大意。因为张先生术后认为自己放了心脏支架就高枕无忧了,就肆意地放开吃喝,吃药也不按时。
要知道心脏支架只是撑开血管的一种救命手段,并不能完全治愈动脉硬化疾病。在做完手术后还需注意保养,并且按时吃药才能有效地防止支架内血栓形成,支架再闭塞,防止心梗发生。
做完心脏支架手术之后,以下4点要牢记:
按时用药
就像前文所说的心脏支架只是把病变最重的部分撑开了,术后按时服药才是关键,才能减少进一步血管堵塞。
吃药的目的有两个:
首先,防止支架处再狭窄。因为植入的支架于人体而言是一个异物,容易在支架植入处形成血栓或者出现血管再狭窄,所以需要服药来防止这种情况。
这个时候就需要服用抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷片。而且还要坚持正规抗血小板聚集治疗,即服用双联抗血小板药物至少1年,1年后可选择一种抗血小板药物终生服用。但是因为抗血小板药物对血小板积聚会产生影响,所以要服药期间需要注意是否有皮肤及其他部位出血。
其次,防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。心脏支架手术解决的是最严重的冠状动脉狭窄部位,其他尚未出现病变或者病变较轻的部位是不放置的,所以在这种情况下,其他的冠状动脉也是有可能继续恶化形成严重的血栓堵塞,进而引发心梗等严重后果。
一般就需要服用他汀类药,目的是为了降血脂、稳定斑块,减缓动脉硬化进程。因为当血脂过高时,血液中的脂肪就会有极大的可能性沉积在血管壁上,日积月累就会使血管出现狭窄。而造成这个的元凶就是远超出正常指标的低密度脂蛋白和胆固醇。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇。
但是很多患者在服用一段时间后觉得没有什么作用,不吃看似也对身体没什么影响,就自行停止服用,其实这很容易再次出现血管堵塞,增加心梗的风险。所以按照医嘱定期服药是心脏支架术后的关键,不能忽视。患者家属也应该督促患者按时用药。
保持良好的饮食习惯
做完手术之后要有良好的作息规律,避免过度劳累、情绪激动,同时饮食上也要注意避免高糖高脂饮食,同时要严格的戒烟、戒酒。血压控制在/90mmHg以下;血糖控制在空腹6-7mmol/L,餐后7-9mmol/L,可以大大减少血栓形成的风险。
保持适当的体育锻炼
心脏支架术后,患者很容易走上两种极端:有些患者是感觉病好了,为了增强体质过量运动;有些患者则时刻想着心脏里有个外来品,深怕走快点都会惊扰到它,基本不运动,这两种极端都不可取。
支架手术后,患者可以循序渐进,根据自身情况从比较简单轻松的运动开始,
比如术后可以先在室内慢慢走动,走动时要有人搀扶,以免发生意外。等到身体逐渐恢复可以出院后,就可以在家附近缓慢的散步,这可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。
在身体适应没有任何不适之后,就可以逐渐增加运动量和运动强度,最大运动量最好不要超过术前的70%~80%,可坚持步行、慢跑、游泳、打太极拳等运动。在锻炼的过程中出现任何的不适,特别是胸口不适时,应立即停止,医院进行检查。
定期复查
心脏支架并不是一劳永逸的手段,一般术后半年,就需要冠脉造影复查,确认支架是否达到了术前预计的效果、支架内是否有血栓形成、支架内是否出现再狭窄或者其他部位血管的出现狭窄等等。
另外也需要复查血压、血脂、血糖等各项指标,有利于控制病情。
但最好的治病手段就是预防疾病的发生,虽然心脏支架并不会缩短寿命,但是保持心脏健康,自然是更好的选择。
那如何预防冠心病呢?
冠心病又称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病,这是指给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉的功能发生改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病的预防一般分为一级预防,二级预防和三级预防。
冠心病的一级预防
冠心病的一级预防是指对尚未发生冠心病的人群,采取预防性措施以预防冠心病的发生。所以控制和消除产生冠心病的危险因素,如高脂血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等,就是预防冠心病发生的根本措施。
有几点是需要做到的:
1.养成良好的饮食习惯:
冠心病的一个病因就是冠状动脉粥样硬化,而不良的饮食习惯就是最大的元凶。如果长期食用动物性脂肪,又不能及时排出体外或者被吸收,这些多余的脂肪就会堆积在体内形成高血脂,导致动脉硬化发生,有些就会堆积在动脉壁上,造成血管狭窄。
所以饮食上要避免摄入过量的动物性脂肪,可以调整饮食结构,食用富含不饱和脂肪酸的食物替代传统饮食中富含动物性脂肪的食物。
2.戒烟禁酒
冠心病的另一个病因则是冠状动脉的功能改变,导致心肌缺血缺氧或坏死,抽烟、喝酒会给心脏带来极大负担。首先是抽烟,烟草中含有的尼古丁和焦油会损伤血管,诱发冠状动脉粥样硬化,加重心脏缺血症状,同时抽烟会产生一氧化碳,一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高倍,血液中氧气就会减少,加重心肌缺氧,损伤心脏功能。
同时酒精会刺激交感神经系统兴奋,导致心率加快,心肌缺血缺氧加重,从而加重心绞痛,心肌梗塞。所以戒烟戒酒才能保持身体健康。
3.增加运动和锻炼
除了避免心脏恶化,我们也可以通过运动来提高我们心肌的工作能力和促进心脏代谢。适量的有氧运动可以让心肌收缩力增强,外周血管扩张,促进血液循环,增加血管弹性,从而增强心脏功能,降低血压,防止冠心病。比较适合的有氧运动有散步、慢跑、打太极拳、练气功、游泳、进行球类活动等。但是也要注意中年以后最好避免剧烈的运动,以免锻炼目的没达到,反而损伤了身体。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防是指已有冠心病,这个时候就要积极治疗危险因素,控制病情,降低风险。
首先是要积极就医,遵循医嘱。按照医嘱定期服用药物,控制高血压,高血脂和高血糖,并且定期体检。
在饮食上也要避免高脂高糖饮食,但是也要确保满足人体的各种营养素,防止营养不良。
然后生活要有规律,早睡早起,保证睡眠时常避免熬夜。
最后烟酒都会给心脏带来极大的负担,所以一定要注意戒烟戒酒。
冠心病的三级预防
冠心病的三级预防是指重病抢救,预防并发症发生和避免患者的死亡,其中包括康复治疗。一般是不稳定心绞痛的治疗和急性心肌梗塞的治疗的是针对性治疗。这个时候患者需要配合医生实行有计划地合理治疗,并且与积极的自我保健相结合。包括饮食调养、体育锻炼及药物控制等方法,这是防止冠心病病情复发和恶化的关键,也是三级预防的关键。
医生有话说
那如何知道自己是否患病了呢?早期的冠心病可能并没有明显的症状,如果这个时候能够,早期发现、早期治疗,可有效阻止病变的发展。
高危人群更需要定期检查,凡有以下六项内容之一者,可视为冠心病的高危人群:高血压患者;高脂血患者;糖尿病者;肥胖者;多年吸烟史者;有冠心病家族史者,应每年进行一次检查。另外40岁以上的中老年人、缺乏体力活动的人、常年精神压力过大的人,也是比其他人有更高的患病风险。
上述人群,如果突发上腹或胸部疼痛、胸闷气短、心慌疲乏、精神萎靡不振、频繁头晕等症状,建议及时就医检查,早治疗,大部分疾病是能被控制住的。
所以我们在没有疾病的时候要健康生活,努力预防;在患病以后要配合医生积极治疗,不要讳疾忌医。
参考文献:
[1]蒋忠想冠心病的成因、病理及处理方法
[2]徐延涛冠心病的预防及康复
[3]谢连娣心脏支架手术后注意事项知多少